Kapitola
4
Další pravidla pro vykazování výkonů řazená
podle jednotlivých autorských odborností
Výkon
číslo |
název |
|
Stanovení glukózy glukometrem |
|
se vykazuje:
k ověření změn hladiny glykemie při podezření z dekompenzace diabetika
stanovení postprandiální glykemie u osob, které nemají možnost selfmonitoringu a pokud nelze vyšetřit z venosní krve při současném odběru biochemického vyšetření.
u osob neléčených pro DM, kdy charakter obtíží je suspektní z dekompenzace diabetu.
Výkon nelze vykazovat jako screeningové vyšetření při preventivních a dispenzárních prohlídkách a pokud je odebírána venosní krev za účelem biochemického vyšetření.
Další povolené odbornosti: 002, 003, 101, 103 a 104.
Výkon
číslo |
název |
|
Kvantitativní stanovení CRP (POCT) |
|
lze vykazovat jen při doložené účasti na úvodním odborném certifikovaném školení o této metodě pořádaném na akreditovaném pracovišti ve spolupráci odborných společností a pracovišť zajišťujících postgraduální vzdělávání dle jednotné metodiky. Při provádění výkonu bude respektováno Doporučení odborných společností o provádění laboratorních vyšetření v režimu POCT a bude zajištěna vnitřní kontrola kvality, včetně řádně vedeného záznamu o ní a účast v systému mezilaboratorních porovnávacích zkoušek (externí hodnocení kvality).
Při návštěvě, která byla plánována v rámci předchozího klinického vyšetření nelze vykázat další výkon klinického vyšetření.
Výkony
číslo |
název |
|
Vstupní komplexní vyšetření |
|
|
Stomatologické ošetření registrovaného pacienta ve věku do 6 let |
|
|
Stomatologické ošetření registrovaného pacienta ve věku od 6 do 12 let |
|
|
Stomatologické ošetření registrovaného pacienta ve věku od 12 do 18 let |
|
nelze vykazovat současně.
Výkony
číslo |
název |
|
Chirurgické vybavení zubu nekomplikované |
|
|
Chirurgické vybavení zubu komplikované |
|
|
Sutura extrakční rány - na zub |
|
|
Stavění postextrakčního krvácení |
|
nelze vykazovat současně při provedení na stejném zubu.
Výkony
číslo |
název |
|
Sejmutí a navázání oblouku |
|
|
Sejmutí pevného aparátu a zařízení - na zub |
|
|
Zábrus zubu z ortodontických důvodů - na zub |
|
nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt.
Výkony
číslo |
název |
|
Ortodontická kontrola I. typ |
|
|
Ortodontická kontrola II. typ |
|
lze vykazovat nejvíce třikrát v jednom kalendářním čtvrtletí po dobu aktivní léčby, nejvíce však jednou v jednom kalendářním čtvrtletí po dobu retence a před aktivní léčbou.
Výkony výživy
číslo |
název |
|
Enterální výživa |
|
|
Pitná a žaludeční definovaná výživa |
|
|
Speciální enterální výživa (oligopeptidická) |
|
|
Doplňková parenterální výživa |
|
|
Speciální parenterální výživa |
|
|
Plnohodnotná parenterální výživa |
|
nelze v jednom dni vykazovat současně, lze vykázat nejvýše jeden výkon výživy na jednoho pacienta a jeden den.
Výkon
číslo |
název |
|
Dopplerovské vyšetření periferních tepen nebo žil (na jedné končetině) |
|
nelze vykazovat současně s výkonem
číslo |
název |
|
UZ Dopplerovské vyšetření cév bez B zobrazení |
|
|
UZ duplexní vyšetření pouze jedné cévy, morfolog. a Dopplerovské |
|
|
UZ duplex. vyšetření dvou a více cév, morfolog. a Dopplerovské |
|
Výkony pletysmografické nelze vykazovat současně.
Všechny dynamické testy v endokrinologii se vykazují výkonem
číslo |
název |
|
Dynamické testy v endokrinologii |
|
Výkon dynamické testy v endokrinologii lze vykázat u jednoho pacienta nejvýše dvakrát za jeden den.
Výkon dynamické testy v endokrinologii lze vykázat pro každý test pouze jednou za jedno čtvrtletí.
Výkonem dynamické testy v endokrinologii se vykazují:
test s clonidinem
test s cholinergikem
synactenový test
adiuretinový test
clonidinový supresní test
glukagonový test
test s růstovým hormonem
test s infúzí hypertonického roztoku soli
test s inzulínovou provokací
i. v. glukózový toleranční test
pentagastrinová stimulace kalcitoninu
argininový test
dexamethazonový test
Všechny zátěžové testy v gastroenterologii se vykazují výkonem
číslo |
název |
|
Zátěžový test v gastroenterologii |
|
Ve výkonu zátěžový test v gastroenterologii není zahrnuta případná parenterální aplikace, odběr krve, zavedení sondy. Tyto činnosti lze vykázat samostatným výkonem. Testovací látky lze vykázat jako ZUM.
Výkon zátěžový test v gastroenterologii je možno vykázat pouze jeden v jednom dni.
Výkon zátěžový test v gastroenterologii je možno pro jeden test opakovat nejvíce jedenkrát za čtvrtletí.
Výkonem zátěžový test v gastroenterologii se vykazují:
vyšetření žaludečního chemismu
pankreozymin - sekretinový test
paba test
xylosový test
test s vitaminem A
tolbudamidový test
Výkon
číslo |
název |
|
Neinvasivní ambulantní monitorování krevního tlaku |
|
lze zpravidla vykázat u pacienta u kterého je:
podezření na rezistentní hypertenzi
podezření na epizodickou hypertenzi
podezření na fenomén bílého pláště
podezření na hypotenzní stavy
podezření na diabetickou vegetativní dysautonomii
podezření na maskovanou hypertenzi
třeba ověřit účinnost změny léčby (max. 3krát za rok)
Závěrečné hodnocení AMTK obsahuje:
Vyhodnocení 24 hod. průměrného krevního tlaku, posouzení jeho odchylky od normy.
Vyhodnocení průměrného denního a nočního krevního tlaku, posouzení jejich event. abnormality.
Posouzení diurnálního rytmu krevního tlaku.
Posouzení přítomnosti významných hypertenzních peaků, event. jejich korelace se subjektivními potížemi pacienta.
Posouzení přítomnosti event. fenoménu bílého pláště.
Doporučení týkající se stávající léčby hypertenze.
Výkony
číslo |
název |
|
Levostranná katetrizace srdeční |
|
|
Pravostranná katetrizace srdeční mimo katetrizační sál |
|
|
Pravostranná katetrizace srdeční na katetrizačním sále |
|
|
Oboustranná katetrizace srdeční |
|
nelze vykazovat současně.
Výkon
číslo |
název |
|
Endomyokardiální biopsie transvaskulární |
|
je možné kombinovat se všemi výkony katetrizace srdce.
Výkony
číslo |
název |
|
Akutní test parenterálních farmak stimulací síní a nebo komor při již zavedené elektrodě (při novém zavedení elektrody nutno přičíst výkon dočasná srdeční stimulace) |
|
|
Endokardiální mapování akcesorní dráhy nebo arytmogenního fokusu |
|
mohou být vykázány pouze s výkony
číslo |
název |
|
Elektrogram Hissova svazku, vzestupná stimulace síní a komor, s hodnocením ante- a retrográdního vedení a zotavovací doby sinusového uzlu |
|
nebo
číslo |
název |
|
Programovaná stimulace síní a/nebo komor, testování elektrické stability myokardu (Přičítá se výkon Elektrogram Hissova svazku - číslo 17123) |
|
Výkon
číslo |
název |
|
24 hodinové telemetrické sledování mimo JIP |
|
|
Pravostranná katetrizace srdeční mimo katetrizační sál |
|
|
Zavedení ezofageální elektrody, včetně registrace EKG |
|
|
Transezofageální stimulační EKG test |
|
nelze vykazovat současně s ošetřovacími dny resuscitační a intenzívní péče.
Výkon
číslo |
název |
|
Koronární aterectomie, včetně rotační |
|
nelze vykazovat současně s výkony angiografie.
Výkony
číslo |
název |
|
Akutní hemodialýza |
|
|
Chronická hemodialýza |
|
|
Hemofiltrace |
|
|
Hemodiafiltrace |
|
|
Akutní peritoneální dialýza |
|
|
|
|
|
nelze vykazovat současně v jednom dni u jednoho pacienta.
V případě pulzní léčby kortikoidy za hospitalizace lze odůvodněně podané kortikoidy vykázat jako ZULP k výkonu ošetřovacího dne. Za pulzní léčbu kortikoidy je pro tyto účely pokládána léčba dávkami přesahujícími ekvivalent 500 mg Hydrocortisonu na den a 1,7 m2 tělesného povrchu.
Výkon
číslo |
název |
|
Spirometrie (obvykle metodou průtok - objem) |
|
nelze vykazovat současně s ošetřovacími dny resuscitační a intenzívní péče.
Vyšetření výdechové rychlosti peakflowmetrem je součástí klinického vyšetření.
Bronchoskopické diagnostické a terapeutické úkony lze vykázat především výkony
číslo |
název |
|
Rigidní bronchoskopie diagnostická nebo terapeutická včetně premedikace |
|
|
Flexibilní bronchoskopie diagnostická nebo terapeutická včetně premedikace |
|
K výše uvedeným výkonům bronchoskopie lze dále dle skutečně provedeného zákroku vykázat další výkony:
číslo |
název |
|
Odstranění cizího tělesa z dolních dýchacích cest |
|
|
Cílená aspirace endobronchiálního materiálu nebo kartáčková biopsie |
|
|
Bronchoalveolární laváž |
|
|
Endobronchiální excize |
|
|
Perbronchiální punkce |
|
|
Transbronchiální plicní biopsie |
|
|
Instilace léčebných a diagnostických přípravků do dolních dýchacích cest |
|
|
Endobronchiální laserový výkon |
|
|
Použití kryoterapie při bronchoskopii |
|
|
Zavedení afterloadingových sond nebo balónkových sond nebo cévek k provedení bronchografie |
|
|
Aplikace endobronchiální protézy |
|
Výkony uvedené v předchozím odstavci lze k základnímu výkonu bronchoskopie vykázat pouze tehdy, byl-li naplněn jejich obsah a zároveň, pokud celkový čas zákroku přesáhl čas základního výkonu. Další výkony (stejné nebo jiné) z výkonů uvedených v předchozím odstavci lze dále přičíst, pokud celkový čas zákroku dosáhl součtu časů základního a všech přičítaných. Výkony lze tedy vykázat pouze tehdy, byl-li úplně naplněn jejich čas.
Pokud z důvodů nenaplnění času nelze výkon vykázat, i když byl skutečně proveden, lze k základnímu výkonu bronchoskopie vykázat skutečně spotřebovaný ZUM nebo ZULP uvedený u příslušného výkonu.
Orientační spirometrie může být vykázána pouze tehdy, byla-li provedena lékařem (byl naplněn obsah výkonu), zápis v dokumentaci je nutný.
Ostatní výkony funkčních vyšetření v autorské odbornosti TRN mohou být vykázány pouze na základě písemné indikace ošetřujícího lékaře nebo lékaře provádějícího odpovídající konziliární vyšetření.
Indikační kritéria jsou zejména:
Homozygotní familiární hypercholesterolémie
Izolovaná nebo převažující hypercholesterolémie v primární nebo sekundární prevenci
Dilatační kardiomyopatie
Primární i sekundární trombotická trombocytopenická purpura
Transplantace kmenových krvetvorných buněk inkompatibilní ve skupinovém systému povrchových znaků červených krvinek AB0
Hemofilie A a B s inhibitorem proti f. VIII nebo IX.
Idiopatická trombocytopenická purpura
Aloimunní trombocytopenie
Myasthenia gravis
Pemphigus
Transplantace solidních orgánů v případě inkompatibility v systému povrchových znaků červených krvinek AB0 nebo rejekce štěpu.
Adsorpce fibrinu a fibrinogenu ve všech případech, kde dochází k závažné poruše mikrocirkulace refrakterní na standardní léčebné postupy s důsledky pro zdraví pacienta (např. náhlá ztráta sluchu, úporný ulcus cruris, degenerace makuly s těžkou poruchou zraku, apod.
Výkon
číslo |
název |
|
Nutná spolupráce dětského lékaře při náročných RTG nebo jiných vyšetřeních |
|
lze vykazovat pouze v době ústavní pohotovostní služby.
Podmínkou pro vykázání výkonu
číslo |
název |
|
Katetrizace srdce u dítěte do 1 roku |
|
|
Katetrizace srdce u dítěte do 6 let |
|
je vybavení pracoviště dvouprojekčním RTG přístrojem. Tyto výkony nelze vykazovat současně.
Vyšetření novorozence po porodu se vykazuje výkonem
číslo |
název |
|
Cílené vyšetření dětským lékařem 2 |
|
|
Cílené vyšetření dětským lékařem 1 |
|
autorské odbornosti 301.
Vyšetření novorozence při propuštění se vykazuje výkonem
číslo |
název |
|
Komplexní vyšetření dětským lékařem 2 |
|
|
Komplexní vyšetření dětským lékařem 1 |
|
autorské odbornosti 301.
Výkon
číslo |
název |
|
Katetrizace umbilikální tepny nebo žíly |
|
nelze vykazovat současně s ošetřovacími dny resuscitační a intenzívní péče.
Vyšetření plodnosti se vykazuje výkonem
číslo |
název |
|
Cílené vyšetření sexuologem |
|
S výkony klinických vyšetření nelze vykázat výkony psychoterapie.
Výkony
číslo |
název |
|
Falometrie, vulvometrie |
|
|
Nativní spermiogram |
|
nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt.
Ve výkonech autorské odbornosti klinická onkologie je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie.
Ve výkonech autorské odbornosti radioterapie je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie.
Výkony autorské odbornosti 403 – radiační onkologie nelze v jednom dni u jednoho pacienta vykazovat současně.
Výkony plánování radioterapie nelze vykazovat současně v jednom cyklu léčby.
Jedná se o výkony:
číslo |
název |
|
Plánování RTG terapie nebo Cs137 |
|
|
Plánování radioterapie Co60 nebo urychlovačem |
|
|
Plánování radioterapie Co60 nebo urychlovačem s použitím TPS |
|
|
Plánování brachyterapie |
|
|
Plánování brachyterapie s použitím TPS |
|
Spolu s výkony brachyterapie nelze vykazovat OD intenzívní a resuscitační péče.
Jedná se o výkony:
číslo |
název |
|
Brachyterapie intrakavitární |
|
|
Brachyterapie intrakavitární s automatickým afterloadingem |
|
|
Brachyterapie intersticiální manuální |
|
|
Brachyterapie intersticiální s automatickým afterloadingem |
|
Výkon
číslo |
název |
|
Venerologické epidemiologicko-psychologické šetření a depistáž sexuálně přenosných chorob |
|
lze vykázat pouze při nově zjištěném onemocnění pohlavně přenosnou chorobou.
Výkony autorské odbornosti 407 - nukleární medicína nelze vykazovat současně s výkony jakékoli aplikace, ani s výkonem minimální kontakt.
Výkony
číslo |
název |
|
Komplexní vyšetření odborníkem v nukleární medicíně |
|
|
Cílené vyšetření odborníkem v nukleární medicíně |
|
|
Kontrolní vyšetření odborníkem v nukleární medicíně |
|
nelze vykazovat současně s jinými výkony autorské odbornosti 407 - nukleární medicína.
Výkony
číslo |
název |
|
Kardioangiografie First Pass |
|
|
Radionuklidová ventrikulografie klidová |
|
lze vykázat dvakrát v jednom dni na jednoho pacienta pouze v kombinaci se zátěžovým testem. Výkon nelze vykazovat současně s výkony kvantifikace dynamického, resp. tomografického vyšetření.
K výkonu
číslo |
název |
|
Perfuzní scintigrafie myokardu v klidu |
|
lze při opakování klidového vyšetření v jednom kalendářním dni vykázat ZULP pouze jednou.
Peroperační použití sonografu chirurgem se vykazuje stejnojmenným výkonem. Výkon nelze v jednom dni u jednoho pacienta opakovat.
Výkon
číslo |
název |
|
Peroperační použití sonografu chirurgem |
|
nelze vykazovat současně s jiným výkonem sonografického vyšetření.
Výkonem
číslo |
název |
|
Exenterace pánevních orgánů |
|
se vykazuje přední, zadní i totální exenterace.
Laparoskopické a thorakoskopické diagnostické a terapeutické výkony v chirurgii, v hrudní chirurgii a v gynekologii se vykazují výkonem
číslo |
název |
|
Výkon laparoskopický a thorakoskopický |
|
Tento výkon nelze kombinovat s výkonem
číslo |
název |
|
Diagnostická videolaparoskopie a videothorakoskopie |
|
Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze vykázat jednou v následujících případech:
cílená punkce orgánu nebo ložiska
cílený odběr biopsie
laváž a odsátí dutiny peritoneální
lýza adhezí přes 10 cm2
lepení orgánu
cholangiografie
subfasciální ligace žilních spojek
jejunostomie
endosonografie
koagulace v malé pánvi
odstranění endometriózy prvního a druhého stupně
sterilizace
punkce oocytu
přenos gamet nebo embryí do vejcovodu
Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce dvakrát v případech:
výkon na lymfatickém systému
appendektomie
hernioplastika jednostranná primární
esofagokardiomyotomie
revize žlučových cest
destrukce nádoru nebo metastáz
resekce Meckelova divertiklu
lokální excize z jater
bederní sympatektomie
choledocholithotomie
resekce ovaria
enukleace jednoduché cysty
salpingotomie lineární
salpingektomie
ovarektomie
adnexektomie
salpingo (fimbrio) ovariolýza
myomektomie do 5 cm subserózní, pedunkulovaný myom do 5 cm
sutura dělohy po iatrogenní perforaci
extrakce cizího tělesa z dutiny břišní
transsekce sakrouterinních vazů
ventrosuspense dle Gilliam-Schautaovariopexe, ovariální dekapsulace (drilling)
drenáž abscesu
adheziolýza prvního stupně
Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce třikrát v případech:
cholecystektomie prostá
appendektomie při peritonitidě
revize při peritonitidě nejasného původu nebo při traumatu
sutura perforovaného vředu gastroduodena
kolostomie
antirefluxní plastika
hernioplastika recidivující kýly
lymfadenektomie pánevní
trunkální vagotomie
transrektální endoskopická operace
evakuace hematomu nebo empyemu plic
sympatektomie jednostranná hrudní
supracervikální hysterektomie (LSH) - děloha menší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů
laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie (LAVH) - děloha menší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů
neostomie a fimbrioplastika
plikace oblých vazů helikoidním stehem - ventrosuspense
obliterace Douglasova prostoru dle Moschowitze
odstranění endometriózy třetího stupně, ovariální endometriomata
adheziolýza druhého stupně
laparoskopická operace varikokély
Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce čtyřikrát v případech:
hernioplastika oboustranná primární
sutura střeva jako samostatný výkon
revize při akutní pankreatitidě a drenáž abscesu
lymfadenektomie paraaortální
klínovitá resekce plic
enukleace tumoru plic
pleurektomie abraze
laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie (LAVH) - děloha větší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů
supracervikální hysterektomie (LSH) - děloha větší než gravidita 12 týdnů nebo váhy 400 gramů
adheziolýza třetího stupně
resekce pánevního abscesu
závěsná operace pro inkontinenci
myomektomie nad 5 centimetrů subserozní a intramurální
laparoskopická operace retinovaného varlete - pouze po schválení revizním lékařem
Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce pětkrát v případech:
anastomosa na trávícím traktu jako samostatný výkon
fundoplikace
bandáž žaludku
supraselektivní vagotomie
gastroenterocystoanastomóza podle Jurasze
adrenalektomie
resekce tenkého střeva
totální laparoskopická hysterektomie (TLH)
extenzivní adheziolýza čtvrtého stupně
mikrochirurgická reanastomosa tuby
mikrochirurgická neostomie nebo fimbriolýza
disekce ureteru
Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce šestkrát v případech:
resekce tlustého střeva
ezofagokardiomyotomie s fundoplikací
nefrektomie
odstranění tumoru mediastina
dekortikace plíce
pneumonektomie
lobektomie plic
bilobektomie plic
pánevní lymfadenektomie
závěsná operace pro vaginální prolaps
závěsná operace síťkou pro prolaps dělohy
Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce sedmkrát v případech:
resekce žaludku BI
resekce jater
paraaortální lymfadenektomie
laparoskopická operace neovaginy
Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce osmkrát v případech:
resekce žaludku BII
nízká přední resekce rekta
splenektomie
laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie nebo totální laparoskopická hysterektomie a pánevní lymfadenektomie
laparoskopicky asistovaná radikální vaginální hysterektomie a pánevní lymfadenektomie
Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze v jeden den vykázat nejvíce devětkrát v případech:
totální gastrektomie
radikální hysterektomie typu Wertheim a pánevní lymfadenektomie
laparoskopická lymfadenektomie radikální paraaortální a parakavální
Pokud je Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) vykazován opakovaně, je nutno dbát obecného pravidla: výkon může být vykázán pouze tehdy, byl-li proveden v celém rozsahu, tedy i v celém čase. Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) lze vykázat podruhé teprve tehdy, byl-li naplněn požadavek dvojnásobku času.
Pokud je proveden takový laparoskopický diagnostický nebo terapeutický výkon v chirurgii, který není ve výše uvedeném seznamu, vykáže pracoviště Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) v počtu odpovídajícím reálnému odůvodněnému trvání provedeného výkonu.
Čas zahájení i čas ukončení výkonu Výkon laparoskopický a thorakoskopický (číslo 51711) je nezbytnou součástí zdravotní dokumentace pacienta (operační vložky). Pokud nelze čas zahájení a ukončení výkonu z dokumentace jednoznačně určit, uhradí zdravotní pojišťovna výkon v počtu jeden.
Výkony
číslo |
název |
|
Biopsie mammy jehlou, jedna i více |
|
|
Excize tumoru mammy nebo odběr tkáně pro biopsii |
|
|
Parciální nebo klínovitá resekce mammy s biopsií nebo bez nebo mastektomie jednoduchá |
|
|
Klínovitá resekce mammy s radikálním odstraněním axillárních uzlin nebo mastektomie radikální |
|
|
Radikální extirpace axillárních nebo inquinálních uzlin |
|
mohou vykazovat také pracoviště gynekologická.
Výkon
číslo |
název |
|
Převaz rány metodou V. A. C. |
|
mohou vykazovat též lůžková diabetologická oddělení spojená s podiatrickými ambulancemi v indikaci syndromu diabetické nohy
Výkon
číslo |
název |
|
Sternotomie, thorakotomie |
|
nelze vykazovat s jiným operačním výkonem na hrudníku. Tento výkon je do ostatních operačních výkonů na hrudníku zahrnut.
Prodlouženou dobu operačního výkonu lze v neurochirurgii vykázat výkonem
číslo |
název |
|
Prodloužení výkonu kraniotomie a resekce, případně lobektomie pro tumor či metastázu |
|
Tento výkon lze vykázat tehdy, pokud doba operace překročila čas výkonu alespoň o 30 minut. Výkon lze vykázat opakovaně pouze tehdy, pokud doba prováděné operace překročila čas výkonu operace o 240 minut, tedy za každý dokončený čas výkonu.
Výkon
číslo |
název |
|
Kranioplastika akrylátová, plexisklová, kovová nebo kostní ploténkou |
|
nelze vykazovat spolu s jiným nitrolebním operačním výkonem. Pokud je v rámci takového výkonu kranioplastika provedena, lze vykázat pouze odpovídající ZUM.
ZUM k operačním výkonům lze vykazovat pouze ve skutečně spotřebovaném množství, nikoli v násobcích při násobcích výkonů.
Výkon
číslo |
název |
|
Intrakraniální durální rekonstrukce |
|
nelze vykazovat současně s jinými nitrolebními operačními výkony.
Ošetření a převaz a speciální výkony.
Výkony autorské odbornosti 601 bez omezení místem lze vykazovat pouze při provedení na operačním sálku.
Výkon
číslo |
název |
|
Exstirpace žlázy z periareolárního řezu u gynekomastie |
|
lze vykazovat pouze na základě indikace endokrinologa.
Pokud je ošetření defektu vykázáno jiným výkonem, nelze současně vykázat výkon
číslo |
název |
|
Ošetření a převaz rány, kožních a podkožních afekcí nad 30 cm2 |
|
|
Ošetření a převaz rány od 1 cm2 do 10 cm2 |
|
|
Ošetření a převaz rány 10 cm2 až 30 cm2 |
|
Výkony
číslo |
název |
|
Revize, excize a sutura poranění kůže a podkoží a případně fascie5 - 10 cm |
|
|
Revize, excize a sutura poranění kůže a podkoží a případně fascie nad 10 cm |
|
nelze vykazovat současně s jinými operačními výkony ve stejné lokalizaci. Výkony lze vykázat pouze při provedení výplachu rány sterilním roztokem a přiložení obkladu.
Výkony
číslo |
název |
|
Revize, excize a sutura poranění kůže a podkoží a případně fascie 5 - 10 cm |
|
|
Excize kožní léze od 2 do 10 cm2, bez uzavření vzniklého defektu |
|
|
Excize kožní léza nad 10 cm2, bez uzavření vzniklého defektu |
|
|
Excize kožní léze, sutura od 2 do 10 cm |
|
|
Excize kožní léze, sutura více než 10 cm |
|
nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt.
Výkony
číslo |
název |
|
Rekonstrukce šlachového poutka |
|
|
Implantace silikonu při defektu šlachy |
|
|
Rekonstrukce šlachy flexoru štěpem |
|
|
Transposice šlachy flexoru |
|
|
Tenolýza extenzoru |
|
|
Rekonstrukce extenzorového aparátu prstu ruky |
|
lze vykazovat jedenkrát na každý operační přístup.
Výkony
číslo |
název |
|
Implantace umělého MP nebo IP kloubu |
|
|
Arthrodéza MP nebo IP kloubu |
|
|
Distrakce falangy nebo metakarpu |
|
|
Fenestrace šlachové pochvy |
|
lze vykazovat jedenkrát na každý prst.
Ošetření a převaz popálenin lze vykázat výkony:
číslo |
název |
|
Popáleniny - ošetření a převaz (nos, tvář, ret, ucho, skalp, krk, víčko) |
|
|
Popáleniny - ošetření a převaz prvního prstu ruky nebo nohy |
|
|
Popáleniny - ošetření a převaz prstu ruky a nohy každého dalšího |
|
|
Popáleniny - ošetření a převaz prvního prstu ruky nebo nohy |
|
|
Popáleniny - ošetření a převaz prstu ruky a nohy každého dalšího |
|
|
Popáleniny - ošetření a převaz ostatní do 5% povrchu těla |
|
|
Popáleniny - ošetření a převaz ostatní 5-10% povrchu těla |
|
|
Popáleniny - ošetření a převaz ostatní 10-15% povrchu těla |
|
|
Popáleniny - ošetření a převaz ostatní 15-20% povrchu těla |
|
|
Převaz popáleniny v rozsahu do 10% povrchu těla a ev. sprcha (bez použití krémů a umělých krytů) |
|
|
Převaz popáleniny v rozsahu nad 10% povrchu těla a ev. sprcha (bez použití krémů a umělých krytů) |
|
Pokud je popálenina větší než 20% z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně popálenina větší než 40% z povrchu těla, lze vykázat odpovídající počet výkonů 15-20% a k nim další jeden výkon.
Popáleniny na hlavě a krku, prstech a dorsu rukou nebo nohou se vykazují samostatnými výkony. Pokud je ošetřeno jedno dorsum (prst), vykáže se výkon „...prvního...“. Pokud je ošetřeno více dors (prstů), vykáže se výkon „...prvního...“ a dále příslušný počet výkonů „...každého dalšího...“ . Podmínkou vykazování dalších výkonů je samozřejmě dodržení celkového času zákroku.
Plocha popálenin, jejichž ošetření bylo vykázáno samostatnými výkony (na hlavě a krku, prstech a dorsu rukou nebo nohou), se nezapočítává do plochy, která je vykazována výkony „...ostatní...“.
Nekrektomii lze vykázat výkony:
číslo |
název |
|
Nekrektomie do 5% povrchu těla - tangenciální nebo fasciální |
|
|
Nekrektomie 5-10% povrchu těla - tangenciální nebo fasciální |
|
|
Nekrektomie 10-15% povrchu těla - tangenciální nebo fasciální |
|
|
Nekrektomie do 15-20% povrchu těla - tangenciální nebo fasciální |
|
Pokud je nekrektomie větší než 20% z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně nekrektomie větší než 40% z povrchu těla, lze vykázat odpovídající počet výkonů 15-20% a k nim další jeden výkon.
Výše uvedenými výkony nelze vykázat nekrektomii chemickou. Tu lze vykazovat stejnými výkony jako ošetření popálenin.
Odběr dermoepidermálních štěpů lze vykázat výkony
číslo |
název |
|
Odběr dermoepidermálního štěpu do 1% z plochy povrchu těla |
|
|
Odběr dermoepidermálního štěpu 1 - 5% z plochy povrchu těla |
|
|
Odběr dermoepidermálního štěpu 5 - 10% z plochy povrchu těla |
|
|
Odběr dermoepidermálního štěpu 10-15% z plochy povrchu těla |
|
|
Odběr dermoepidermálního štěpu 15 - 20% z plochy povrchu těla |
|
Pokud je odběr štěpu větší než 20% z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně odběr štěpu větší než 40% z povrchu těla, lze vykázat odpovídající počet výkonů 15-20% a k nim další jeden výkon.
Kožní štěpy (při popáleninách i při jiných kožních ztrátách) lze vykázat výkony:
číslo |
název |
|
Štěp při popálení – ostatní, do 1% povrchu těla (a ostatních kožních defektech |
|
|
Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - prst ruky nebo nohy |
|
|
Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - obličej |
|
|
Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - krk nebo skalp |
|
|
Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - dlaň, dorsum ruky nebo nohy nebo ostatní do 5% povrchu těla |
|
|
Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) ostatní 5-10% povrchu těla |
|
|
Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) ostatní 10-15% povrchu těla |
|
|
Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) ostatní 15-20% povrchu těla |
|
Pokud je plocha štěpu větší než 20% z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce dva výkony. Pokud je případně plocha štěpu větší než 40% z povrchu těla, lze vykázat odpovídající počet výkonů 15-20% a k nim další jeden výkon.
Plocha popálenin, jejichž ošetření bylo vykázáno samostatnými výkony (na hlavě a krku, prstech a dorsu nebo dlaních rukou nebo nohou), se nezapočítává do plochy, která je vykazována výkony „...ostatní...“.
Xenotransplantace lze vykázat výkony:
číslo |
název |
|
Xenotransplantace do 1% povrchu těla |
|
|
Xenotransplantace 1-5% povrchu těla |
|
Pokud je plocha xenotransplantace větší než 5% z povrchu těla, výkony lze kombinovat tak, že budou vykázány nejvíce čtyři výkony do 1% a odpovídající počet výkonů 1-5%.
U výkonů
číslo |
název |
|
Štěp při popálení – ostatní, do 1% povrchu těla |
|
|
Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - obličej |
|
|
Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - krk nebo skalp |
|
|
Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - prst ruky nebo nohy |
|
|
Štěp při popálení (a ostatních kožních ztrátách) - dlaň, dorsum ruky nebo nohy nebo ostatní do 5% povrchu těla |
|
|
Štěp při popálení – ostatní, 5-10% povrchu těla (a ostatních kožních defektech) |
|
|
Štěp při popálení – ostatní, 10-15% povrchu těla (a ostatních kožních defektech) |
|
|
Štěp při popálení – ostatní, 15-20% povrchu těla (a ostatních kožních defektech) |
|
lze u pacienta s hlubokými popáleninami, nemá-li komplikující choroby snižující šanci na přežití a při součtu věku a hlubokých popálenin do 100, a u rekonstrukčních výkonů v lokalizaci obličej, krk, ruce, nohy, při omezení funkce krku, axily, kubity, třísla, podkolení a prstů, a u pacientů, u kterých je nedostatek plnohodnotného kožního krytu k odběru transplantátů vykázat jako ZUM biosyntetickou náhradu kůže.
Výkony
číslo |
název |
|
Pertubace terapeutická |
|
|
Test průchodnosti tub |
|
nelze vykazovat současně.
Výkon
číslo |
název |
|
Primární laparotomie pro ca ovaria |
|
nelze vykazovat současně s žádným dalším operačním výkonem.
Výkony
číslo |
název |
|
Amnioskopie |
|
|
Odebírání vzorku krve z hlavičky plodu (za použití amnioskopu) |
|
nelze vykazovat současně.
Výkony
číslo |
název |
|
Fetoskopie |
|
|
Fetoskopie s odběrem tkáně plodu |
|
nelze vykazovat současně.
Výkony
číslo |
název |
|
Oxytocinový zátěžový test |
|
|
Kardiotokografické sledování rodičky v průběhu porodu |
|
nelze vykazovat současně.
Výkony
číslo |
název |
|
Punkce Douglasova prostoru |
|
|
Punkce Douglasova prostoru s incizí a drenáží |
|
nelze vykazovat současně.
Výkony
číslo |
název |
|
Elektro-diathermokoagulace čípku děložního |
|
|
Test průchodnosti tub |
|
|
Odběr materiálu s pochvy, čípku a hrdla děložního |
|
|
Odběr plodové vody transabdominální amniocentézou |
|
|
Hymenotomie, hymenectomie |
|
|
Excize vulvy |
|
nelze vykazovat současně.
Výkony
číslo |
název |
|
Hysterectomie a adnexectomie s omentectomií pro malignitu |
|
|
Totální omentektomie |
|
nelze vykazovat současně.
Výkony
číslo |
název |
|
Manuální vybavení zadržené placenty |
|
|
Sectio caesarea |
|
|
Sectio caesarea a sterilizace |
|
|
Sectio caesarea s následnou hysterectomií |
|
nelze vykazovat současně.
Výkon
číslo |
název |
|
Kolposkopické vyšetření základní |
|
lze vykazovat současně s výkony cílené a kontrolní vyšetření, ale nelze vykazovat současně s výkonem komplexní vyšetření.
Jednotlivé výkony vedení porodu nelze vykazovat současně
Výkon
číslo |
název |
|
Irigace virginální pochvy s aplikací medikamentu |
|
nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt.
Na ošetření jedné anatomické lokality nelze u jednoho pacienta v jeden kalendářní den vykázat více jak jeden výkon fixace.
Výkon
číslo |
název |
|
Preventivní vyšetření kyčelních kloubů u kojence |
|
nelze vykazovat současně s výkony klinického vyšetření a s výkony sonografie. Podmínkou vykazování výkonu je sonografický přístroj.
Výkon
číslo |
název |
|
Revizní operace páteře - přední - zadní - odstranění implantátu |
|
nelze vykazovat jako samostatný výkon, vykazuje se současně s výkony Operační přístup na páteři standardní, přední nebo zadní.
Pokud je při chirurgickém výkonu v ORL oblasti použit laser nebo kryokauter, lze vykázat výkony
číslo |
název |
|
Kryokauter v ORL á 10 minut |
|
|
Laser v ORL á 10 minut |
|
Oba výkony lze vykazovat současně. Tyto výkony lze u jednoho pacienta jednotlivě i v kombinaci vykazovat opakovaně, vždy za každých dokončených 10 minut.
Výkon číslo 71630 balónková tamponáda nosu a nosohltanu při krvácení – může být vykazován při uvedených indikacích:
C05 Zhoubný novotvar patra
C11 Zhoubný novotvar nosohltanu
C30.0 Zhoubný novotvar nosní dutiny
C31 Zhoubný novotvar vedlejších dutin
C81 Hodgkinova nemoc
C82 Ne-Hodgkinův folikulární (nodulární) lymfom
C83 Ne-Hodgkinův (difusní) lymfom
C84 Periferní a kožní T- buněčné lymfomy
C85 Ne-Hodgkinův lymfom, jiných a neurčených typů
C91 Lymfoidní leukémie
C92 Myeloidní leukémie
C93.0 Akutní monocytární leukémie
C95.0 Akutní leukémie neurčeného buněčného typu
D10.6 Nezhoubný novotvar nosohltanu-nasopharynx
D18.0 Hemangiom a lymfangiom kterékoliv lokalizace
D61.9 Aplastická anémie, NS
D66 Dědičný nedostatek faktoru VIII.
D67 Dědičný nedostatek faktoru IX.
D68 Jiné vady koagulace
D69 Purpura a jiné krvácivé stavy
I10 Esenciální (primární) hypertenze
N18 Chronické selhání ledvin
S 02.1 Zlomenina lebeční spodiny-fractura baseos cranii
S02.2 Zlomenina nosních kostí
S02.3 Zlomenina spodiny očnice-fractura baseos orbitae
S02.4 Zlomenina lícní (jařmové) kosti –fractura ossis zygomatici-a horní čelisti-maxillae
T81.0 Krvácení a hematom komplikující výkon, jinde nezařazené
Z51.1 Chemoterapeutický cyklus pro novotvar
Výkony nystagmografických vyšetření nelze v jednom dni vykazovat současně.
Výkony
číslo |
název |
|
Submukosní resekce nosní přepážky |
|
|
Resekce spiny nebo kristy nosní přepážky |
|
nelze vykazovat současně.
Výkony
číslo |
název |
|
Výplach čelistní dutiny |
|
|
Punkce čelistní dutiny |
|
nelze vykazovat současně.
Výkony
číslo |
název |
|
Kalorický test |
|
|
Vyšetření semispontánních vestibulárních jevů |
|
|
Optokinetický test |
|
|
Gustometrie |
|
|
Posturografie |
|
|
Rotační testy k vyšetření poruch rovnováhy |
|
|
Výplach cerumina nebo vyjmutí cizího tělesa ze zvukovodu |
|
|
Excize jednoho nosního polypu |
|
|
Biopsie z nosu |
|
|
Vynětí cizího tělesa z nosu – jednoduché |
|
|
Terapie epistaxe kauterizací |
|
|
Přední tamponáda nosní provedená odborně otorhinolaryngologem |
|
|
Výplach čelistní dutiny |
|
|
Nepřímá laryngoskopie s odstraněním léze nebo cizího tělesa hypofaryngu nebo laryngu |
|
|
Sondáž, dilatace, výplach slinné žlázy |
|
|
Vyčištení trepanační dutiny |
|
|
Lokální excize, odstranění polypu ze zvukovodu |
|
|
Výměna tracheostomické kanyly |
|
|
Anemizace s odsáváním z vedlejších nosních dutin |
|
|
Diafanoskopie vedlejších nosních dutin |
|
|
Intramukozní injekce do nosní sliznice jako samostatný výkon |
|
|
Politzerace |
|
nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt.
Výkony
číslo |
název |
|
Submukozní resekce nosní přepážky |
|
|
Septoplastika |
|
nelze vykazovat současně s výkonem
číslo |
název |
|
Resekce spiny nebo kristy nosní přepážky |
|
Výkony
číslo |
název |
|
Incize, drenáž peritonzilárního event. faryngeálního abscesu nebo hematomu |
|
|
Dilatace incize při peritonzilárním abscesu |
|
nelze vykazovat současně.
Výkony
číslo |
název |
|
Vyšetření pro korekci sluchové vady sluchadlem (první) |
|
|
Vyšetření pro aplikaci sluchadla kontrolní |
|
nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt
Ve výkonech autorské odbornosti oftalmologie je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie.
Výkony
číslo |
název |
|
Oftalmoskopie v arteficiální mydriáze (1 oko) přímou oftalmoskopií |
|
|
Oftalmoskopie v arteficiální mydriáze nepřímým binokulárním oftalmoskopem (1 oko) |
|
|
Biomikroskopické vyšetření fundu v mydriáze (1 oko) |
|
nelze vykazovat současně, s výjimkou lékaře - sítnicového specialisty.
Výkon komplexní vyšetření oftalmologem obsahuje, a tedy s tímto výkonem nelze současně vykazovat, následující výkony:
číslo |
název |
|
Nitrooční tlak Schiotzovým tonometrem (1 oko) |
|
|
Oftalmoskopie v arteficiální mydriáze přímou oftalmoskopií (1 oko) |
|
Výkony
číslo |
název |
|
Zátěžové testy u glaukomu - obě oči |
|
|
Gonioskopie (1 oko) |
|
|
Exoftalmometrie nebo Schimerův test nebo vyšetření barvocitu tabulkami nebo pupilometrie nebo vyšetření Amslerovou mřížkou |
|
|
Oftalmoskopie v arteficiální mydriáze přímou oftalmoskopií (1 oko) |
|
|
Nitrooční tlak Schipotzovým tonometrem (1 oko) |
|
|
Tonometrie aplanační (1 oko) |
|
|
Perimetr statický (1 oko) |
|
|
Perimetr kinetický nebo kampimetr (1 oko) |
|
|
Kryoepilace řas jednoho víčka nebo elektroepilace |
|
|
Epilace řas očního víčka pinzetou, incize akutního chalázia |
|
|
Biomikroskopické vyšetření fundu v mydriáze - 1 oko |
|
|
Objektivní vyšetření refrakce obou očí a předpis brýlí do dálky a do blízka |
|
|
Extirpace jednoho chalázia, vynětí s pouzdrem |
|
nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření mimo výkon minimální kontakt.
Výkon
číslo |
název |
|
Aplikace radioaktivní plomby |
|
nelze vykazovat současně s výkony ošetřovacích dnů resuscitační a intenzívní péče.
Výkony
číslo |
název |
|
Extrakorporální litotrypse solitárního konkrementu rázovou vlnou |
|
|
Extrakorporální litotrypse mnohočetného či odlitkového konkrementu rázovou vlnou |
|
nelze vykazovat současně na stejné ledvině.
Výkony
číslo |
název |
|
Extrakorporální lithotrypse solitárního konkrementu rázovou vlnou |
|
|
Extrakorporální lithotrypse mnohočetného či odlitkového konkrementu |
|
nelze vykazovat v jednom roce na stejné ledvině.
Cystometrie v urologii se vykazuje výkonem
číslo |
název |
|
Cystometrie plnící |
|
Tímto výkonem se vykazuje jak plnící cystometrie vodní, tak plnící cystometrie plynová. Výkon lze vykázat nejvíce jeden za jeden den.
K výkonu
číslo |
název |
|
Cystouretroskopie |
|
lze přičíst výkony:
číslo |
název |
|
Fotokoagulace tumoru laserem |
|
|
Biopsie ev. extrakce z měchýře - cizí těleso, konkrement, stent |
|
|
Aplikace terapeutik do stěny měchýře ev. uretry |
|
Výkon
číslo |
název |
|
Katetrizace ureteru |
|
se přičítá k výkonu
číslo |
název |
|
Cystouretroskopie |
|
Výkonem
číslo |
název |
|
katetrizace ureteru |
|
se vykazuje jak diagnostická katetrizace ureteru, tak i endoskopická extrakce konkrementu z ureteru, tripse konkrementu v močovodu, endoskopická discise striktury ureteru, endoskopická biopsie z ureteru včetně koagulace a zavedení stentu do ureteru. V případě tripse a zavedení stentu lze výkon katetrizace ureteru vykázat dvakrát.
Nefrotomie s extrakcí konkrementu, případně s nefrostomií, operační nefrostomie a pyelolitotomie se vykazují jedním výkonem.
Výkony
číslo |
název |
|
Perkutánní extrakce jednoho či více konkrementů bez tripse |
|
|
Perkutánní extrakce konkrementu s tripsí |
|
se přičítají k výkonu
číslo |
název |
|
Nefroskopie perkutánní (bez cystoskopie a sondáže močovodu) |
|
Výkony
číslo |
název |
|
Perkutánní extrakce jednoho či více konkrementů bez tripse |
|
|
Perkutánní extrakce konkrementu s tripsí |
|
nelze vykazovat současně. Tyto výkony nelze u jednoho pacienta v jednom dni vykázat více než jedenkrát.
Excize spermatokély a operace hydrokély se vykazují jedním výkonem
číslo |
název |
|
Excize spermatokély nebo operace hydrokély |
|
Výkon číslo 78116 a 78990 - Anestezie s řízenou ventilací á 20 min. a číslo 78231 a 78995 - Epidurální nebo subarachnoideální anestezie á 20 min. lze vykázat pouze s následujícími operačními výkony kategorie obtížnosti D:
Odstranění (vytnutí) mozkové tkáně
Vypuštění (vytnutí) mozkového abscesu
Zevní vyústění mozkových komor a cisteren
Reparace kostních úlomků kalvy
Reparace tvrdé pleny mozkové
Vypuštění epidurálního nebo subdurálního krevního výronu nebo abscesu
Přetětí, destrukce nebo excize mozkového nervu uvnitř lebky
Stereotaktické uvolnění mozkového nervu
Otevření lebky pro pooperační krvácení
Otevřená operace na mozkových cévách
Odstranění hypofýzy
Excize části hypofýzy
Excize epifýzy
Primární nebo revizní operační dekomprese krční a hrudní páteře
Primární a revizní excize krční, hrudní a bederní meziobratlové ploténky
Kombinovaná přední a zadní operační fuse krčních obratlů
Transorální krční fuse (s nebo bez zavedení protézy)
Primární nebo revizní fuse kloubu páteře
Primární excize bederní meziobratlové ploténky předním přístupem
Dekomprese zlomeniny páteře
Otevřená fixace zlomeniny páteře
Částečné vytětí páteřní míchy
Otevřená operace páteřní míchy
Úprava meningomyelokély
Vynětí ložiska poškození uloženého subdurálně
Vynětí nádoru míchy
Blokáda plexus coeliacus
Oboustranná blokáda nervus planchnicus
Zadní blokáda ganglií míšních kořenů
Intrathekální neurolýza
Injedce místního anestetika nebo glycerolu do ganglia trigeminu
Bederní sympatektomie diagnostická - místní anestetikum
Bederní sympatektomie terapeutická - neurolýza
Oboustranná rekonstrukce očních víček
Vytětí sklivce plochým přístupem s vnitřní tamponádou
Rekonstrukce zevního zvukovodu
Druhá operace příštitných tělísek
Rekonstrukce prsu s užitím TRAMS
Plastika hrudní stěny
Odstranění brzlíku
Úprava prasklé bránice
Zřasení paralyzované (ochrnuté) bránice
Úprava vrozené brániční kýly
Thorakoskopické výkony
Odstranění jedné plíce
Odstranění laloku plicního (včetně vytětí segmentu)
Otevřené vytětí poškozeného (nemocného) ložiska z plíce
Dekortikace (odstranění pohrudnice nebo poplicnice)
Odstranění poplicnice pro pneumothorax
Perkutánní transluminární plastika koronární tepny nebo angioplastika (včetně lasser)
Perkutánní transluminární snesení síňokomorového uzlu
Vyšetření převodního systému srdečního
Srdeční pacemaker (kardiostimulátor) zavedený žilou
Zavedení a umístění kardiostimulátoru kvůli tachykardii
Kontrastní radiologické vyšetření srdce (včetně koronárních cév)
Incise a excise perikardu
Dekomprese srdeční tamponády
Perkutánní transluminární zavedení protézy pro ductus arteriosus
Transluminární operace na plicní tepně
Vytětí části karotické tepny
Bypass karotické tepny
Otevřená operace na mozkové tepně
Bypass z podklíčkové tepny
Vytětí části podklíčkové tepny a její záplata
Jiná úprava na podklíčkové tepně
Bypass ledvinné tepny
Vytětí části ledvinné tepny
Otevřené operace na ilických tepnách
Otevřené operace stehenní tepny
Náhrada aneurysmatu podkolenní tepny
Mikrotepenný nebo žilní štěp
Mikrochirurgická oprava tepny
Oprava tepenožilní píštěle
Částečné vytětí jícnu
Otevřené vytnutí poškozeného (nemocného) místa z jícnu
Bypass jícnu
Revize jícnové anastomózy
Úprava jícnu
Arteficiální vstup do jícnu
Protnutí svaloviny jícnu
Hellerova operace
Totální vytětí žaludku
Totální excise tlustého střeva a anastomóza tenkého střeva na konečník
Anastomóza z tenkého střeva na řiť a vytvoření výchlipky (zásobníku)
Vytnutí konečníku s kolonoanální anastomosou a kolostomií
Vytnutí konečníku i řiti
Vytnutí konečníku s užitím svorek
Vytnutí konečníku a zevní vyústění tlustého střeva
Odstranění nadledvinky oboustranně
Částečné vytnutí z jater
Odstranění jaterního nádoru
Úprava (korekce) na játrech
Laparoskopické výkony
Úprava na žlučovodu
Neúplné vytnutí slinivky
Úprava vrozené brániční kýly
Laparotomie a úprava mnohočetného viscerálního poranění
Vytětí ledviny a okolní tkáně
Perkutánní odstranění ledvinného konkrementu
Vytvoření močovodu ze střeva
Oboustranná ureterolýza
Totální vytětí močového měchýře (s vytvořením náhrady ze střeva)
Vytětí dělohy a adnex a odstranění okolní tkáně břišním přístupem
Radikální vytnutí zevního genitálu ženy včetně odstranění tříselných uzlin
Implantace protézy na dolní končetinu
Výkon číslo 78117 a 78991 - Anestezie s řízenou ventilací á 20 min. a číslo 78232 a 78996 - Epidurální nebo subarachnoideální anestezie á 20 min. lze vykázat pouze s následujícími operačními výkony kategorie obtížnosti E:
Vytnutí nádoru v mozkomozečkovém úhlu
Podvaz nebo zasvorkování výdutě mozkové tepny
Vyztužení aneurysmatu mozkové tepny
Fuse obratlů pro skoliosu nebo kyfosu Harringtonovým instrumentariem
Radiační destrukce
Vytětí sklivce kombinované s odstraněním membrány (zavedení vnitřní tamponády)
Totální a parciální pharyngectomie
Totální laryngectomie
Parciální laryngectomie
Rekonstrukce hrtanu se štěpem
Částečné vytětí průdušnice
Rekonstrukce průdušnice
Operace na otevřeném srdci
Uzavřené protětí chlopně
Terapeutická transluminární operace na srdeční chlopni
Bypass koronární tepny včetně získání štěpu
Revize bypassu koronární tepny
Otevřená angioplastika koronární tepny
Korekce anomálie koronárních tepen
Otevřená operace na převodním systému srdečním
Mapou řízená (vedená) chirurgie komorových arytmií
Odstranění kardiostimulátoru a provedení bypassu
Korekce truncus arteriosus
Otevřená korekce pro ductus arteriosus
Vytvoření zkratu do plicní tepny z aorty použitím vřazené protézy
Napojení plicní tepny přímo na aortu
Vytvoření zkratu do plicní tepny z podklíčkové tepny vřazením protézy
Napojení do plicní tepny z podklíčkové tepny
Úprava plicní tepny
Otevřená operace na plicní tepně
Odstranění embolu z plicních cév
Náhrada aneurysmatického segmentu (výdutě) aorty
Plánovaná náhrada vzestupné aorty
Plánovaná náhrada obloukové aorty
Bypass části aorty
Revize náhrady (protézy) aorty
Plastická úprava aorty
Podvaz nebo svorka aneurysmatu mozkové tepny
Vyztužení aneurysmatu mozkové tepny
Vytětí části viscerální (útrobní) větve z břišní aorty a její náhrada
Otevřené operace na viscerálních větvích břišní aorty
Vytětí jícnu a žaludku
Totální odstranění jícnu a náhrada střevem
Vytnutí tlustého střeva, konečníku a řiti a umělé zevní vyústění tenkého střeva
Vytnutí celého jaterního laloku
Totální vytnutí slinivky
Transplantace ledvin
Exenterace z pánve
Výkon číslo 78841 – Hyperbarická oxygenoterapie v přetlakové komoře – izokomprese – akutní indikace – je možné vykázat:
Indikace |
Diagnóza |
Otrava CO Kouřovými plyny |
T 58 T 59.9 |
Dekompresní choroba |
T 70.3 T 70.9 |
Plynová embolie |
T 79.0 T 80.0 T 81.7 T 82.8 |
Akutní traumatická ischémie svalová Drtivé poranění končetin |
T 79.5-6 T 06.3-4 T 04.2-9 |
Těžká anaerobní nebo smíšená bakteriální infekce měkkých tkání, fasciitida, myonekróza, plynatá sněť |
A 41.0-9 A 48.0 N 49.9 L 03.9 |
Reperfúzní syndrom po invazívním cévním výkonu |
T 81.9 T 82.9 |
Replantace končetiny |
T 87.0-2 |
Výkon číslo 78843 - Hyperbarická oxygenoterapie v přetlakové komoře – izokomprese – chronická indikace – je možné vykázat v uvedeném maximálním počtu za rok:
Indikace |
Diagnóza |
Max. počet/rok |
Postradiační poškození (osteoradionekróza, nekróza měkkých tkání-cystitida, enteritida, proktitida, hrtan, CNS ap.), prevence při chirurgickém zákroku - implantace na ozářených tkáních, extrakce zubu |
Y 84.2 Z 92.3 |
60x |
Diabetické defekty |
E 10.4 E 10.5 E 11.4 E 11.5 |
80x |
Ischémické vředy a defekty persistující navzdory poskytované optimální léčbě |
I 70.2 I 70.8 |
80x |
Neuroblastom IV.st. |
C 47.0-9 |
30x |
Náhlá hluchota |
H 90.3-5 H 91.0-9 H 83.3 |
40x
|
Tinitus |
H 93.1 |
30x |
Problematické kožní štěpy a volné svalové laloky |
T 86.8 |
40x |
Refrakterní chronická osteomyelitida |
M 86.0-8 |
60x |
Algoneurodystrofie |
M 89.0 |
40x |
Vybrané nehojící se infikované defekty navzdory poskytované optimální léčbě
|
I 83.2 L 88 T 87.4-5 |
80x |
Akutní uzávěry sítnicové tepny |
H 34.0-9 |
30x |
Popáleniny nad 20% TBSA st. 2 a více (s výjimkou hlavy, rukou a hráze) |
T 20.0-32.9 |
40x |
Postanoxická encephalopatie |
G 93.1 |
60x |
Cystoidní pneumatóza střeva |
K63.8 |
40x |
Systém TISS je metodou k určení závažnosti onemocnění a to nepřímo podle velikosti léčebného úsilí. Je založen na kvantifikaci činnosti ošetřovatelského personálu. Přiřazuje vyjmenovaným úkonům bodové hodnoty od 1 - 4 jako výraz jejich složitosti a časové náročnosti. Skóre se získá jako součet bodových hodnot jednotlivých diagnostických, monitorovacích a léčebných úkonů, které byly u pacienta provedeny za posledních 24 hodin.
Každá položka seznamu je samostatný úkon, který představuje přesně definovanou činnost. Je-li úkon proveden a zaznamenán ve zdravotnické dokumentaci, je zařazen do hodnocení. Některé položky jsou v logickém vztahu - týkají se vždy jediné specializované činnosti, kterou je možno poskytovat v různé intenzitě - např. řízená ventilace (4 body), prohlubovaná ventilace (3 body), spontánní ventilace (2 body), oxygenoterapie (1 bod). V těchto případech se započítá do skóre vždy úkon s nejvyšší bodovou hodnotou.
Všechny položky možno dělit na 2 skupiny:
jednorázové a
opakující se úkony
V případě, že na jednorázový úkon navazuje úkon opakované frekvence, je možno v den provedení započítat do skóre oba úkony (např. hrudní punkce + drenáž hrudníku aj.).
Vedle správnosti vykázaných úkonů pro TISS, jejichž součet tvoří typ příslušného výkonu OD TISS, je pro uznání oprávněnosti vykázaného OD současně nezbytné:
Průkazné vedení zdravotnické dokumentace v souladu s vyhláškou MZČR č.385/2006 Sb., o zdravotnické dokumentaci, v platném znění a v souladu s platnou vyhláškou, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů (Kapitola 2)
Vedení samostatného formuláře se skórováním pacienta v TISS položkách
Naplnění obligatorního obsahu výkonu OD TISS
Splnění předepsaného věcného, personálního, technického a přístrojového vybavení stanoveného seznamem zdravotních výkonů pro jednotlivé skupiny OD TISS
srdeční zástava a/nebo urgentní defibrilace během posledních 48 hodin - lze vykázat ve dvou po sobě jdoucích dnech
řízená ventilace (ventilace je plně zajišťována přístrojem)
aplikace pronační polohy u řízené ventilace (možno kombinovat s výše uvedeným kódem)
balónková tamponáda varixů nebo masivní krvácení do gastrointestinálního traktu s četnými stolicemi. Krvácení je doložené výsledkem urgentního endoskopického vyšetření GIT a záznamem klinického stavu s prokázanými známkami hypovolemického šoku ve zdravotnické dokumentaci, výsledkem KO a odůvodněnou spotřebou aplikovaných krevních derivátů.
transport nemocného s podporou životní funkce mimo ošetřovací jednotku. Platí jen pro situace, kdy je pacient již přijat na lůžko JIP nebo ARO – neplatí tedy pro situace transportu nemocného z jiného pracoviště ZZ, např. ze sálu, apod., k přijetí na ošetřovací jednotku, resp. lůžko JIP nebo ARO.
podání krve a krevních derivátů nebo náhradních roztoků přetlakem (nejméně 4 transfúzní jednotky / 30 minut
Swan-Ganzův katetr
použití eliminační techniky, včetně peritoneální dialýzy 1 x denně. Platí pro všechny druhy eliminačních technik (např. plasmaferesy, amunoabsorbce atd.). Tuto položku je nutno vykázat i při použití kódu 78813 (CVVH)
kardiostimulace, včetně chronického kardiostimulátoru, je-li aktivní
indukovaná hypotermie – pod 33 st.C
ošetřování pacienta s morbidní obezitou (hmotnost 40% a více náležité tělesné hmotnosti)
monitorování nitrolebního tlaku
transfuse krevních destiček
intraaortální balónková kontrapulsace
neodkladné operační výkony v předchozích 24 hod.- rozumí se náhlé příhody všech etiologií
laváž GIT (tj. výplach žaludku a enterální dialýza) u krvácení a intoxikací - 1/24 hodin
urgentní endoskopie
vazoaktivní látky - více než 1 lék. Tzn. Léčivé přípravky, které ovlivňují systémový krevní tlak (ne např. Piracetam, xantiny, apod.)
parenterální výživa do centrální žíly (všechny kombinace cukrů s aminokyselinami), včetně výživy při renálním, jaterním nebo srdečním selhání
neaktivní kardiostimulátor (ve stavu pohotovosti) - záznam o přezkoušení stimulace 1/24 hodin. Platí i pro ICD.
drenáž tělní dutiny vyžadující aktivní sání – s výjimkou Redon. drenáže. Lze také u pacientů s 3 a více drény, včetně mnohočetné drenáže především s jímavým odpadem a bilancováním, bez aktivního sání.
ostatní druhy ventilační podpory, včetně non - invazivních technik (např. kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách , ventilace s tlakovou podporou , atd.)
invasivní kontinuální měření oxymetrie v oblasti bulbus v. jugularis
infuse koncentrovaných roztoků kalia do centrální žíly – alespoň 80 mmol/24 hodin. Není zásadní množství, ale fakt, že je dodržena podmínka kontinuální aplikace dávkovačem koncentrovaného roztoku kália – tj.7,5% roztoku.
intubace během posledních 24 hodin. Vykázání je správné v případě:1) jde-li o intubaci prováděnou na lůžku JIP a ARO nikoliv jde-li o intubaci mimo ošetřovací jednotku (tj. např. při transportu mimo nebo na ošetřovací jednotku) nebo 2) jde-li o výměnu trachestomické kanyly na lůžku
odsávání z trachey naslepo při zajištění dýchacích cest intubační nebo tracheostomickou kanylou
hodinová diuresa
četná statimová vyšetření (odběry) - více než 4 za 24 hodin. Vedle frekvence musí být splněna základní podmínka bodu 15 Kapitoly 2 Seznamu zdravotních výkonů, podle kterého jde o výkon statim v případě, že nedílnou součástí této indikace je záznam ve zdravotní dokumentaci a výkon je indikován pouze z důvodů zdravotních, nikoliv technicko organizačních.
časté převody krevních derivátů - více než 5/24 hodin. Nelze vykazovat spolu s úkonem přetlakové transfúze za 4 body – viz níže
bolusové i. v. podání léků mimo plánované ordinace. Musí se skutečně jednat o bolusové podání, které musí mít odůvodnění v záznamech ve zdravotnické dokumentaci vyplývající z náhlé změny zdravotního stavu vyžadující aplikaci daného léčiva.
vasoaktivní lék -1 preparát. Tzn. léčivé přípravky, které ovlivňují systémový krevní tlak (ne např. Piracetam, Xantiny, apod.)
kontinuální infuse antiarytmik
kardioverze pro arytmie
použití pomůcek na aktivní ovlivnění tělesné teploty (chlazení i ohřívání) nebo fyzikální metody terapie hyperpyrexie - nelze kombinovat s indukovanou hypotermií (za 4b.)
arteriální katetr
akutní digitalizace do 48 hod.- lze vykázat ve dvou po sobě jdoucích dnech
měření srdečního výdeje libovolnou metodou včetně neinvazivních metod
podpora diuresy při přetížení tekutinami podáním diuretik nebo osmoticky aktivních látek i. v. v množství adekvátním alespoň 1mg Furosemidu/kg váhy/24 hodin event. 0,25 g 20% Manitolu/kg váhy/24 h
aktivní léčení metabolických poruch (acidózy – alkalózy) podáním koncentrovaných roztoků
urgentní punkce hrudníku, perikardu - při drenáži lze kombinovat s „drenáží tělní dutiny“ (za 3 b)
aktivní antikoagulační léčba prvních 48 hodin (vč. Rheodextranu a nízkomolekulárních heparinů). Lze i u pacientů s chronickou antikoagulací, u kterých náhle změna zdravotního stavu vyžaduje změnu dávkování nebo typu antikoagulační léčby
monitorování nitrobřišního tlaku minimálně a 6 hodin
krytí pacienta více než 2 i. v. antibiotiky
léčení křečí či metabolické encefalopatie (48 hod. od nástupu) - lze vykázat ve dvou po sobě následujících dnech
komplikovaná ortopedická trakce. Lze u klinických stavů, kde je odůvodněná při ošetřování pacienta aktivní účast více než jedné osoby a minimálně 1 lékaře, např. u haló trakce, závěsu na pánec, apod.
měření centrálního žilního tlaku minimálně á 6 hodin
2 periferní i. v. katetry
hemodialýza u pacienta v chronickém dialyzačním programu
svodná kontinuální analgezie (alespoň 8 hodin) včetně péče o katetr
spontánní ventilace endotracheální nebo tracheostomickou kanylou
sondová výživa do všech částí zažívacího traktu nutričně definovanou stravou
náhrada velké ztráty tekutin - infuse nad udržovací potřebu v celkové výši alespoň 4500ml/24 hod. všech parenterálně podaných tekutin
parenterální chemoterapie
monitorace hodnot vitálních funkcí po 1 hod., včetně neurologického stavu se záznamem glasgowské škály bezvědomí nebo Ramsey score, velikosti a reakce zornic
četné převazy, tj. více než 4/24 hodin nebo převazy s použitím speciálních krycích materiálů
monitorace EKG nebo SaO2
monitorace vitálních funkcí po 1 hodině
1 periferní i. v. katetr, nebo lze vykázat při péči o centrální katétr
chronická antikoagulační terapie
standardní měření příjmu a výdeje - 4x /24hod.
statimová laboratorní vyšetření, musí být splněna základní podmínka bodu 15 Kapitoly 2, podle kterého jde o výkon statim v případě, že nedílnou součástí této indikace je záznam ve zdravotní dokumentaci a výkon je indikován pouze z důvodů zdravotních, nikoliv technicko organizačních.
intermitentní i. v. podávání léků podle ordinace (ne samotné infuzní roztoky)
rutinní převazy - není určeno pro úkony, pro které jsou uvedeny ve skupině úkonů za 1 a 2 body specifické úkony (péče o dekubitus, tracheostomie, apod.)
standardní ortopedické trakce, např. extenze a další, co nelze zahrnout pod komplikovanou trakci (úkon za 3 body)
péče o tracheostomii
péče o dekubitus (nepočítá se prevence)
permanentní močový katetr, nebo jde-li o péči o cystostomii
oxygenoterapie
podávání 1 až 2 antibiotik i. v.
fyzioterapie hrudníku – prováděná fyzioterapeutem nebo pracovníkem s příslušným certifikátem opravňujícím k jejímu provádění (vykáže si pracoviště intenzívní péče se pouze v případě, že fyzioterapeut nebo SZP s certifikátem je jeho kmenovým zaměstnancem)
rozsáhlé výplachy, tamponády, kolostomie, včetně laváže břišní dutiny
dekomprese gastrointestinálního traktu (žaludeční sonda , rektální rourka)
parenterální výživa do periferní žíly (minimálně dvě složky z trojice cukry, tuky, bílkoviny)
Výkon
číslo |
název |
|
Přednemocniční neodkladná péče, sledování eventuelně transport pacienta zdravotnickým záchranářem á 15 minut |
|
nelze za tutéž čtvrthodinu vykazovat současně s žádným jiným výkonem kromě výkonu dopravy.
Výkon
číslo |
název |
|
Glukóza moč kvalitativně |
|
nelze vykazovat současně s výkony klinických vyšetření a s výkony
číslo |
název |
|
Analýza moči chemicky a mikroskopicky |
|
|
Analýza moči chemicky |
|
Výkony
číslo |
název |
|
Laboratorní dialýza lipoproteinové frakce |
|
|
Spektrofotometrické stanovení konjugovaných dienů |
|
|
Separace lipoproteinů ultracentrifugací |
|
se provádějí u dispenzarizovaných pacientů ve specializovaných poradnách pro poruchy metabolizmu lipidů a v ambulancích preventivní kardiologie. Jedná se o nemocné se sekundární prevencí aterosklerotických komplikací, s KV rizikem nad 40%/10 let, s těžkými formami hyperlipoproteinémie a dyslipidémie, u nemocných refrakterních na léčbu, u nemocných s DM typu 2
Výkon
číslo |
název |
|
Metanefriny kvantitativně současně v krvi a v moči |
|
lze provádět jen na pracovištích s vazbou na endokrinologická centra
Výkon
číslo |
název |
|
PAPP – A (těhotenský plasmatický protein – A) |
|
vyšetřují jen pracoviště, která splňují tyto požadavky:
- jsou v registru pracovišť provádějících screening vrozených vývojových vad (VVV )při Referenční laboratoři pro klinickou biochemii MZ ČR v Praze – osvědční se vydává na 1 rok dle Doporučení č. 3 ČSKB a České společnosti nukleární medicíny – sekce imunoanalytických metod
- splňují požadavky dle Doporučení č. 3 pro úspěšné provádění imunoanalytického screeningu vrozených vývojových vad (VVV) v druhém trimestru těhotenství
- jsou zapojena do systému externí kontroly kvality, jsou napojena na pracoviště lékařské genetiky a jsou personálně i přístrojově vybavena.
Výkony
číslo |
název |
|
Pitva standardní |
|
|
Pitva technicky obtížná |
|
|
Pitva parciální |
|
nelze vykazovat současně.
Stanovení bioptické diagnózy a cytologické diagnózy se vykazuje vždy na jeden topografický kód.
Výkon číslo 87433 autorské odbornosti 823 nelze vykazovat v případě gynekologické cytologie. Pro tyto účely se vykazuje výkon číslo 95115 autorské odbornosti 817 v počtu jeden na jeden preparát.
Ve výkonech autorské odbornosti radiodiagnostika je lokální anestézie zakalkulována ve výkonech, a proto s výkony této autorské odbornosti nelze vykazovat výkony lokální anestézie. U výkonu
číslo |
název |
|
Stereotaktická biopsie nebo stereotaktická lokalizace nehmatné léze prsu |
|
lze výkon lokální anestézie vykázat.
V úhradě RTG filmů je zahnuta úhrada chemikálií na jejich zpracování.
Výkon
číslo |
název |
|
Punkční angiografie |
|
nelze vykazovat současně s výkony přehledné či selektivní angiografie.
Výkon
číslo |
název |
|
Měření tlaku při angiografii |
|
nelze vykazovat současně s výkony koronarografickými, ventrikulografickými a PTCA.
K výkonu
číslo |
název |
|
PTCA více věnčitých tepen |
|
je možno AG sadu vykázat jako ZUM pouze tehdy, nenavazuje-li výkon na výkony:
číslo |
název |
|
Selektivní koronarografie jedné věnčité tepny (ev. bypassu) |
|
|
Navazující selektivní koronarografie věnčité tepny či bypassu |
|
|
Selektivní koronarografie obou věnčitých tepen |
|
Výkon
číslo |
název |
|
Denzitometrie dvoufotonová |
|
lze vykázat pouze při indikaci ošetřujícím lékařem, který má pacienta v péči pro kostní chorobu.
číslo |
název |
|
Cervikovaginální cytologie – screening karcinomu děložního hrdla |
|
nelze vykazovat v rámci prevence současně s dalšími výkony odborností 817 a 823.
Je-li v souvislosti se screeningem karcinomu děložního hrdla u gynekologa odebrán materiál z cervikovaginální oblasti je jeho zpracování a vyhodnocení vykazováno výhradně výkonem číslo 95109. Výkon cervikovaginální cytologie je možno vykázat též odborností 823.
Tento screeningový výkon lze vykazovat maximálně jedenkrát ročně u jedné pacientky.
Ostatní cytologické výkony odborností 817 a 823 indikované odborností 603 a 604 je možné vykázat jen pro vyšetření materiálu odebraného z jiné oblasti, než je děložní hrdlo.
V jednom kalendářním měsíci nemůže být vykázáno současně komplexní a cílené vyšetření klinickým psychologem.
Klinická vyšetření 2 může vykázat pouze klinický psycholog se specializovanou způsobilostí.
Výkon
číslo |
název |
|
Psychodiagnostika s náročným psychoterapeutickým zásahem á 90 minut |
|
může vykázat pouze klinický psycholog se specializovanou způsobilostí a specializací v systematické psychoterapii.
Výkon
číslo |
název |
|
Škola zad - prevence recidiv vertebrogenních onemocnění |
|
lze vykázat pouze za současné účasti lékaře a fyzioterapeuta.
Výkony individuální LTV lze vykazovat současně nejvýše do celkového času 60 minut na jednoho pacienta dvakrát v jednom kalendářním dni.
Výkon
číslo |
název |
|
Léčebná tělesná výchova - instruktáž a zácvik pacienta a jeho rodinných příslušníků |
|
nelze vykazovat v jednom kalendářním dni u jednoho pacienta současně s dalšími výkony LTV.
Výkony fyzikální terapie lze vykázat nejvýše dva různé a nejvýše čtyři celkem v jednom kalendářním dni.
Výkony psychoterapie lze vykazovat pouze tehdy, pokud byly indikovány ošetřujícím lékařem - psychiatrem, ošetřujícím lékařem s psychoterapeutickou kvalifikací nebo klinickým psychologem s psychoterapeutickou kvalifikací nebo registrujícím praktickým lékařem. Indikace je platná po dobu nejdéle tří po sobě následujících kalendářních měsíců.
Výkony psychoterapie mohou vykazovat pouze psychoterapeuti se specializací v systematické psychoterapii (lékaři včetně psychiatrů a kliničtí psychologové).
Výkony
číslo |
název |
|
Psychoterapie skupinová, typ I., pro skupinu max. 9 osob á 120 min. |
|
|
Psychoterapie skupinová, typ II., pro skupinu 10 - 14 osob - á 120 min. |
|
nelze vykazovat v jednom kalendářním čtvrtletí současně.
Výkon
číslo |
název |
|
Rodinná systematická psychoterapie á 30 minut |
|
lze vykázat pouze na jednoho člena rodiny - pacienta.
Výkon
číslo |
název |
|
Emergentní psychoterapie á 60 minut |
|
lze vykazovat zpravidla při:
1. neodkladných stavech v akutní psychosociální krizi v důsledku nároků výjimečných životních okolností na psychiku (úmrtí, ztráta vztahu, oběti násilných činů, přeživší tragických dopravních nehod, hromadných neštěstí a přírodních katastrof, vážné společenské konflikty – následky válek, politického útlaku a migrace na psychiku) F 43.x
2. neodkladných stavech u akutních psychických obtíží v důsledku vnitřní psychické vulnerability F 41.x - F 42.x, F 44.x - F 49
3. neodkladných stavech u dekompenzovaných chronických psychiatrických pacientů, kteří jsou v období stabilizace psychického stavu přiměřeným způsobem adaptováni na běžný život v komunitě F 2x - F 3x, F 5x – F 9x
Výkon zahrnuje i ošetření psychických reakcí při hromadných neštěstích.
Vykázání výkonu je podmíněno specializací v systematické psychoterapii u lékařů včetně psychiatrů a u klinických psychologů.
V případě výjezdu do místa krize je výkon možné vykazovat společně s výkonem 09521 (Čas strávený dopravou) bez předchozího doporučení praktickým lékařem.
Výkon nelze vykazovat v jednom dni společně s výkonem 35520 - individuální systematická psychoterapie, s výkony odbornosti 305 - psychiatrie (kombinace je možná pouze s výkony 35050 – telefonická konzultace psychiatra nebo klinického psychologa v péči o jeho pacienta, 35113 – sociální šetření a objektivní anamnéza v pacientově prostředí a 35117 – rozhovor psychiatra, dětského a dorostového psychiatra, klinického psychologa nebo sexuologa s rodinou a dalšími osobami) a se všemi výkony odborností 306 – dětská psychiatrie, 308 – léčba alkoholismu, 309 – sexuologie, 901 – klinická psychologie a 931 - dětská klinická psychologie.
Ve stacionáři s psychoterapeutickým programem lze výkony psychoterapie kombinovat s výkony kontrolního psychiatrického, pedopsychiatrického a psychologického či pedopsychologického vyšetření s OF: 1/1 týden a výkony cíleného psychiatrického, pedopsychiatrického a psychologického či pedopsychologického vyšetření s OF: 1/1 na léčebný program (v případě psychologického či pedopsychologického vyšetření jde vždy o omezení na jedno vyšetření, nikoliv na jeden výkon).
Stacionáře s psychoterapeutickým programem - pro úhradu skupinové psychoterapeutické péče ve stacionáři lze s ošetřovacím dnem 00041 vykázat buď výkon 35610 - psychoterapie skupinová, typ I. s OF: 3/1 den nebo výkon 35620 - psychoterapie skupinová, typ II. také s OF: 3/1 den. Pro úhradu skupinové psychoterapeutické péče ve stacionáři lze s ošetřovacím dnem 00042 vykázat buď výkon 35610 – psychoterapie skupinová, typ I. s OF: 2/1 den nebo výkon 35620 – psychoterapie skupinová, typ II. také s OF: 2/1 den. V jednom čtvrtletí lze na základě zdravotní indikace (a po zápisu v dokumentaci) přejít z psychoterapie 35610 na psychoterapii 35620 nebo naopak 1krát. V případě, že je součástí léčebného programu komunita, lze dále vykázat výkon 35630 - psychoterapie skupinová, typ III. s OF: 2/1 den. Jiná než uvedená frekvenční omezení pro úhradu skupinové psychoterapeutické péče ve stacionáři neplatí. Na základě indikace (uvedené v dokumentaci) lze vykázat výkony psychoterapie individuální (35520) či rodinné (35650). Uvedené výkony psychoterapie lze vykazovat s ošetřovacím dnem 00041 maximálně po dobu 3 měsíců od zahájení léčby ve stacionáři. Po této době bude případné prodloužení léčby schváleno revizním lékařem pouze v případě, že se jedná o dg. skupiny F00 – F09 (organické duševní poruchy), F20 - F29 (psychózy schizofrenního okruhu), F30 – F39 (poruchy nálady), F42 (obsedantně kompulzivní porucha), F60.3 (hraniční poruchy osobnosti) a F10 - F16 vždy pouze s číslicí 2 na čtvrtém místě (některé toxikomanie se syndromem závislosti) a že dosavadní psychoterapeutická péče ve stacionáři měla prokazatelný efekt.
Výkony psychoterapie nelze kombinovat s výkony klinických vyšetření.
Výkony autorské odbornosti 911 vykazují sestry pracující v ordinacích praktických a jiných ošetřujících lékařů. Podmínkou je u praktických lékařů registrace pacienta, u ostatních lékařů musí být indikující lékař zároveň ošetřujícím lékařem pacienta. Ošetřující lékař pacienta může indikovat výkony sester pouze v souvislosti s problémem, pro který převzal pacienta do péče.
Výkony autorské odbornosti 911 mohou být vykázány pouze tehdy, pracuje-li sestra mimo ordinaci.
Výkony autorské odbornosti 911 a výkony autorské odbornosti 925 nelze vykazovat současně s výjimkou výkonů číslo 06135 a 06137.
Výkon
číslo |
název |
|
Dohled nad průběhem infúzní terapie á 30 minut |
|
může být vykazován spolu s výkonem
číslo |
název |
|
Komplex - aplikace ordinované infúzní terapie po písemném pověření ošetřujícím lékařem pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti |
|
pouze tehdy, přesahuje-li doba zákroku 60 minut (dokončený čas obou výkonů).
Všeobecnou sestrou v sociálních službách se rozumí všeobecná sestra poskytující zdravotní péči pojištěncům v pobytových zařízeních sociálních služeb a ve zdravotnických zařízeních ústavní péče pojištěncům, kteří jsou v nich umístěni z jiných než zdravotních důvodů.
Při poskytování zdravotní péče těmto pojištěncům se vykazuje poskytnutá zdravotní péče na základě ordinace ošetřujícího lékaře příslušnými výkony odbornosti 913.
Výkony
číslo |
název |
|
Zavedení / ukončení individuální psychiatrické rehabilitace, konzultace, administrativní činnost psychiatrické sestry |
|
|
Psychiatrická rehabilitace individuální |
|
|
Terénní krizová intervence prováděná psychiatrickou sestrou |
|
budou hrazeny po předchozí indikaci psychiatrem. Výkony jsou indikovány pro schizofrenie, schizofrenní poruchy s bludy (F20 – F29), poruchy nálady (F30 – F39) a obsedantně kompulzivní poruchu (F42).
Výkon
číslo |
název |
|
Zavedení / ukončení individuální psychiatrické rehabilitace, konzultace, administrativní činnost psychiatrické sestry |
|
bude vykázán pouze při zahájení nebo ukončení rehabilitace, pravidelné revizi rehabilitačního plánu nebo v případě týmové konzultace stavu pacienta. Platnost indikace je jeden měsíc. Výkon je možno provádět nejdéle po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců, případné prodloužení léčby podléhá schválení revizním lékařem.
Výkon
číslo |
název |
|
Psychiatrická rehabilitace individuální |
|
bude vykázán vždy v průběhu rehabilitace, maximálně však 3 x v průběhu jednoho týdne. Výkon je určen pro pravidelnou rehabilitaci dle schváleného rehabilitačního plánu. Platnost indikace je jeden měsíc. Výkon je možno provádět nejdéle po dobu 12 po sobě jdoucích měsíců, případné prodloužení léčby podléhá schválení revizním lékařem.
Výkon
číslo |
název |
|
Terénní krizová intervence prováděná psychiatrickou sestrou |
|
bude vykázán pouze při akutní dekompenzaci stavu pacienta. Platnost indikace je jeden týden bez možnosti prodloužení.
Autorská odbornost 921 může v rámci návštěvní služby vykazovat i výkony číslo 06135 a 06137 autorské odbornosti 911.
Výkony autorské odbornosti 925 vykazují pouze zdravotnická zřízení poskytující domácí zdravotní péči.
Výkony autorské odbornosti 925 mohou být vykázány na základě písemné indikace praktického lékaře, nebo nejdéle 14 kalendářních dnů po ukončení hospitalizace na základě indikace ošetřujícího lékaře za hospitalizace.
Písemná indikace k domácí zdravotní péči musí obsahovat časový rozsah indikované péče odpovídající čtyřem typům ošetřovací návštěvy.
Výkony autorské odbornosti 911 a výkony autorské odbornosti 925 nelze vykazovat současně s výjimkou výkonů číslo 06135 a 06137
Výkony Ošetřovací návštěvy - typ I. až IV. lze vykazovat jednotlivě nebo ve vzájemné kombinaci, nejvíce však tři ošetřovací návštěvy v jednom dni.
Výkon
číslo |
název |
|
Zavedení, ukončení domácí zdravotní péče, administrativní činnost sestry v domácí zdravotní péči |
|
lze vykázat pouze dvakrát ze jeden cyklus soustavné domácí zdravotní péče, nejvíce však dvakrát za tři měsíce.
Vlastní domácí zdravotní péče se vykazuje především výkony Ošetřovací návštěvy. Tyto výkony lze vykazovat současně s výkony materiálovými, tedy s výkony:
Vyšetření stavu pacienta sestrou ve vlastním sociálním prostředí
Odběr biologického materiálu
Aplikace ordinované parenterální terapie pro zajištění hydratace, energetických zdrojů a léčby bolesti
Ošetření stomií
Lokální ošetření
Klysma, výplachy, cévkování, laváže, ošetření permanentních katétrů
Aplikace inhalační a léčebné terapie p. o., s. c., i. m., i. v., UV event. další způsoby aplikace terapie či instilace léčiv
Nácvik a zaučování aplikace inzulínu
a s výkonem Fyzická asistence při poskytování domácí zdravotní péče.
Výkony ortoptická cvičení aktivní, pasivní a pleoptická prováděná ortoptistou lze vykazovat současně, nejvíce však šest v jednom kalendářním dni.
Výkony autorské odbornosti 999 jsou určeny pro všechna klinická pracoviště.
Výkon
číslo |
název |
|
Čas lékaře strávený dopravou za pacientem v rámci návštěvy á 10 minut |
|
nesmí být vykázán spolu s výkonem dopravy.
Výkon
číslo |
název |
|
Návštěva specialisty u pacienta |
|
pokud se jedná o návštěvu v zařízení sociálních služeb nebo obdobném prostředí, lze vykázat v jeden den pouze na jednoho klienta tohoto zařízení, výkon klinického vyšetření se vykazuje zvlášť.
Výkonem
číslo |
název |
|
Kanylace periferní žíly včetně infúze |
|
nelze vykazovat odběry. Tento výkon nelze vykazovat spolu s výkony infúze.
Výkony
číslo |
název |
|
UZ vyšetření pouze jednoho orgánu v několika rovinách |
|
|
UZ vyšetření dvou orgánů v několika rovinách |
|
|
UZ vyšetření tří a více orgánů v několika rovinách |
|
lze vykázat pouze tehdy, pokud byla provedena obrazová dokumentace.
Výkon
číslo |
název |
|
Telefonická konzultace ošetřujícího lékaře pacientem |
|
hradí pojišťovna pouze tomu lékaři, který je pro danou problematiku ošetřujícím lékařem. Tímto výkonem lze vykázat pouze takovou telefonickou konzultaci, která souvisí s prevencí, dispenzarizací, diagnostikou nebo léčbou.
Ošetření a převaz rány se vykazuje výkony:
číslo |
název |
|
Ošetření a převaz rány od 1 cm do 10 cm2 |
|
|
Ošetření a převaz rány od 10 do 30 cm2 |
|
|
Ošetření a převaz rány, kožních a podkožních afekcí nad 30 cm2 |
|
|
Sutura malé rány do 5 cm |
|
Pro vykázání výkonu je rozhodující plocha rány, nikoli plocha obvazu. Tyto výkony nelze v jednom dni vykazovat současně pro jednu lokalitu. Pro tyto účely jsou za lokality pokládány: hlava, krk, hrudník, břicho, záda, hýždě, každá končetina.
Popáleniny se vykazují stejně jako rány, případně speciálními výkony odbornosti popáleninové medicíny.
Použití operačního mikroskopu lze vykázat výkonem
číslo |
název |
|
Použití operačního mikroskopu á 15 minut |
|
Tento výkon byl definován autorskou odborností neurochirurgie. Byl kalkulován s použitím operačního mikroskopu v pořizovací hodnotě 3 miliony Kč. Tento výkon mohou vykazovat pracoviště všech oborů.
Pokud je při operačním výkonu v ORL použit mikroskop, lze vykázat výkon
číslo |
název |
|
Použití mikroskopu při operačním výkonu á 10 minut |
|
Tento výkon autorské odbornosti 999 lze u jednoho pacienta vykázat opakovaně, vždy za každých dokončených 10 minut.
Seznam výkonů strana